不打疫苗會怎樣？張文宏說：會吃虧！看看不同種類新冠疫苗，各有什么優勢？

 隨著新冠疫苗接種工作的持續推進，不少人已經陸續收到接種通知，預約接種新冠疫苗。不過，也有人認為不打疫苗會怎么樣？

“沒接種的人會吃虧！”

3月23日，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在中國耐多藥結核病超短程方案研究啟動會的研討會現場表示，“目前發達國家在快速完成接種，一旦他們完成了新冠疫苗的接種就會重新開放。當世界上的大經濟體如美國、歐盟國家、日本等等都重新開放后，如果我們國家繼續關閉，那么給經濟和大眾心理造成的影響，會遠大于新冠病毒帶來的損失。當國門打開，還沒有接種疫苗的人就會吃虧，去到哪里內心都會非常擔心。”

接種疫苗是預防新冠最有效手段

3月29日，國家衛健委發布《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》針對既往感染者何時能接種新冠疫苗、18歲以下人群及孕期女性能否接種新冠疫苗等問題作出明確規定。①

盡管每個人都有自己的特殊情況，但是新冠疫苗是建議接種的。而且根據美國明尼蘇達大學傳染病研究和政策中心(CIDRAP)發布的預測，新冠疫情可能還會持續數年，或呈周期性反復出現，WHO提出疫苗會為扭轉本次疫情帶來巨大希望，而我國也早在去年發布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書明確指出爭取早日推動疫苗的臨床試驗和上市使用的重要性。我國防疫前線的專家也表示，希望到2022年年初、甚至今年年底，中國能達到70%-80%的新冠疫苗接種率，基本實現群體免疫。②

毋庸置疑，新冠疫苗是目前世界上預防新冠疫情最有效的手段，尤其我國絕大多數人對新冠病毒易感，通過有序接種新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻斷新冠肺炎的流行。

新冠疫苗為何得以快速研發上市

疫苗的研發需要經歷研制、動物實驗、多期臨床試驗、上市申請等層層考驗。為什么有的疫苗研發要花10年？

這是因為疫苗研發過程中，必須嚴格遵循科學流程，走完每一個特定步驟。光疫苗申請注冊上市前的研發流程，就一口氣根本說不完，主要包括：實驗室研制（疫苗設計/探索）、臨床前研究（動物實驗）、臨床試驗（包括I期、II 期、III 期）。上述這一套流程走下來后，通常數年乃至數十年的時間就過去了。

更重要的是，在疫苗上市后，仍然會受到嚴格的監管和評估，一旦臨床研究結果不盡如意，則先前的付出幾乎白費，一切都要重新從頭開始。因此，疫苗研發是一項投入極高、耗時極長、風險極高的艱巨任務。

但新冠疫苗的研發速度為何能那么快？

3月21日，醫學期刊《美國轉化醫學雜志》（AJTM）發表的一篇綜述文章就明確指出了新冠疫苗之所以快速問世的關鍵原因，并介紹了它在現實世界中的真實表現。③

研究者復星醫藥首席醫學官回愛民博士在這篇綜述研究中詳細解釋了這個問題。他的觀點簡單來說主要有三點：

1.科技的力量大大加速了疫苗研發

科學技術的跨越式發展，使得新冠疫苗的“閃電”問世在技術上成為可能。比如下一代基因測序技術（NGS）能夠幫助研究者在極短的時間內確定致病病原體，并獲得新冠病毒基因組序列；此外得益于基因測序技術，中國的研究團隊在收到來自武漢的不明原因發熱患者標本后，只用了短短 10 天，就通過高通量測序獲得了該病毒的全基因組序列。

同時，疫苗技術平臺的多元化使我們有了同步研發傳統疫苗（滅活疫苗、減毒活疫苗）、重組蛋白疫苗、病毒載體疫苗、核酸（RNA 和 DNA）疫苗等的能力。

2.我們已經有了冠狀病毒的研究經驗

新冠病毒給全世界帶來了不幸；但幸運的是，由于新冠病毒與其他冠狀病毒（比如 SARS 病毒等）相似性，在研發疫苗時我們有以往研究冠狀病毒的經驗可借鑒，從而節約了一定的研發時間。

另外，新冠病毒的高傳播性，使得受感染人群的比較普遍，也使疫苗的 III 期臨床試驗（需要足夠多的感染者參與）能夠更快速地啟動。

3.全球各個國家、企業之間齊力配合

最初，是我國研究者率先獲得了新冠病毒的基因組信息。為了全球人類的共同利益，他們選擇無私向各國研究者共享這一資源，從而極大地縮短了全球各國疫苗設計階段所需的時間。

后來，我國在很短的時間里遏制了新冠疫情發展，面臨國內疫苗的 III 期臨床試驗出現受試者（新冠肺炎患者）數量不足的問題，此時通過與其他國家合作，在海外招募到了足夠數量的新冠肺炎患者。

值得一提的是，不少疫苗界的各大企業也在通力合作。比如，由BioNTech研發出的BNT162b2是全球首款mRNA 疫苗。2020年3月，BioNTech和復星醫藥實現了全球化合作，推動了mRNA 新冠疫苗在國內的臨床試驗和注冊，也將BioNTech專有mRNA 疫苗技術引入了中國。

不同種類新冠疫苗，各有什么優勢？

對于新冠病毒疫苗，主要可以分為滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗，另外還有重組亞單位、合成多肽、DNA等新冠疫苗均在研制中。每一種疫苗方式不同，優勢也不同。

1.滅活疫苗

滅活疫苗是最為傳統的疫苗制備方法。滅活疫苗簡單來說就是通過向體內注入經過人工滅活的病原微生物或其代謝產物（抗原），人體通過識別產生針對該抗原的抗體，一旦遭受外界特異性病毒入侵時，刺激機體免疫系統產生免疫物質（抗體）從而抵抗病毒入侵的作用。

滅活疫苗是較為成熟的技術，其安全性較好，但生產周期較長（60天以上），免疫原性變弱，需要多次免疫及加強免疫。

2.腺病毒載體疫苗

腺病毒載體疫苗和mRNA相對于滅活疫苗是新型疫苗，腺病毒載體新冠疫苗是讓無害的腺病毒攜帶新冠病毒入侵人體細胞的S蛋白讓人體產生免疫記憶，刺激人體產生抗體。不過，腺病毒載體疫苗作為新型疫苗，目前臨床應用還較少。

3.mRNA疫苗

mRNA全稱是信使核糖核酸，能夠指令人體細胞產生抗原，從而激活人體免疫反應，抵抗相應的病毒，而且不含病毒成分及佐劑，無感染或致病風險。

我們人體的免疫系統主要是通過病毒表面的蛋白質來識別病毒的，這些蛋白質就被稱為“抗原”，所以讓我們的免疫系統認識并記住這些抗原就成了關鍵。mRNA的優勢所在，正是能夠精準表達抗原，讓我們免疫系統準確記住。

人體接種mRNA新冠疫苗后，這張設計圖就會被安全遞送到細胞中。人體細胞生產的這些抗原可以精準地激活人體的免疫系統，進而免疫細胞可以快速識別，并且通過多種方式迅速消滅病毒。而記住這些抗原的免疫細胞也會整頓裝備，提高警惕，繼續對可能從外部入侵的相同抗原的新冠病毒進行快速精準防御。通俗地說，mRNA新冠疫苗相當于把一份記錄詳細的病毒檔案交給人體的免疫系統，精準打擊消滅病毒。

迅速躥紅的mRNA疫苗“神奇”在哪里？

目前mRNA疫苗作為第三代疫苗技術，是很多西方發達國家都在使用的技術路線疫苗。mRNA疫苗可以精準表達抗原，激活“體液+T細胞”的雙重免疫機制，免疫原性強，不需要佐劑。

同時根據研究顯示，對16歲以上人群的COVID-19總體保護率高達95%，更可對20+種新冠變異病毒產生有效抗體，并且由于研發周期短，能夠快速開發新型候選疫苗，還可根據病毒突變，靈活改變抗原，及時應對病毒變異。

mRNA疫苗不僅經全球多中心4萬多例樣本的III期臨床試驗驗證，還有世界衛生組織WHO等國際權威機構認證，全世界人群可以廣泛應用，18歲及以上各年齡段包括慢性病、孕婦等特殊群體均可安全接種。世界衛生組織WHO最新聲明表示，年老體弱者接種BNT162b2 mRNA疫苗無安全性隱患。

因為在研制時不需要合成蛋白質或病毒，流程簡單，易于批量生產，支持全球供應的目標，有利于全球疫苗接種工作的推進。

基于mRNA疫苗的優勢，世界衛生組織（WHO）已批準mRNA疫苗的緊急使用，目前已有包括美國、英國、中國香港等68個國家和地區引入了mRNA疫苗。可以預見，這款新冠疫苗代表了世界領先的核酸疫苗路線，和傳統技術路線疫苗共同構成疫苗研發的聯合方陣，將為全球抗疫的決定性勝利帶來曙光。