病毒學家盧山：接下來疫情很可能變化，甚至通過一段時間完全消失

 

三天前，美國馬薩諸塞大學醫學院教授盧山和其他45名華人病毒學家聯名發出一封倡議書《分層管理，集中分篩可疑人群是當前控制新型冠狀病毒的關鍵》，言明此次疫情較2003年SARS爆發相比“人數和范圍更大”，2003年北京建小湯山，上海建金山公衛中心，是為了控制嚴重高危病人的，最終效果良好，但能收入的人數少，這次爆發，需要采用相似但又有這次特色的方式。

“如果按照我們建議的分層管理的方案真正實行起來，2～4周湖北境內疫情就會得到極大控制。”盧山對《中國新聞周刊》說。盧山2006年起任馬薩諸塞大學醫學院內科學、生化和分子藥理學、免疫病毒學專業教授，并出任新型疫苗研究室主任，是核酸疫苗（DNA vaccine）的主要發明人之一。

《中國新聞周刊》：海外華人專家提出倡議書的背景是什么？當時中國的疫情已經發展到什么程度了？與以往的疫情（如SARS）相比，存在哪些新問題、新挑戰或難點？

盧山：我們寫這封信的時候，武漢已經封城，并且有500萬人已“逃離”武漢，我們就想，這個事情可能麻煩了，這時防控就不再是武漢市一個城市的事情，而是整個湖北省。

武漢是個大都會，匯集了全國各地、甚至世界各地的人，但大部分外來人口還是來自湖北省、到武漢工作或做生意的人，所以外出的也大多回到湖北省各個地方，但湖北這么大。西方人有個說法，“鬼怪跑出瓶子”了，該怎么辦呢？

我們的設計就是要把跑出去的被感染的病人，不管有沒有癥狀，要把他們找回來、篩選出來。大家可能覺得這是大海撈針的事，我們不是“堵人”，我們建議在市和縣級別建立臨時簡易急性呼吸道診療中心，集體留觀符合標準的可疑病人，因為再到下面的行政區域的條件可能比較就有限了。

市和縣級建立的簡易急性呼吸道診療中心，可以設在2～3星酒店，留觀病人可以在里面吃住、看電視，生活條件有保障，同時當地政府可以征購、借用，比較方便，而不是再把人集中到已經快要忙死了的當地醫院，而且現在到醫院看病的人可能不都是真的感染了新冠病毒，冬季的其他上呼吸道感染也很常見，有癥狀的患者都去醫院，中國有13億人口的基數，最終確診陽性率可能很低，可能只有千分之一，一方面浪費資源，另一方面也增加感染風險。

對這部分似是而非的患者，就可以到簡易檢查中心，篩選一下，我們叫“分篩”：確實像是新冠病毒感染的，同時抽血做核酸診斷，如果癥狀嚴重、很像感染，就送到當地醫院，如果不太像的，癥狀不太明顯，就先住酒店，沒有繼續發病的話，2周后可以“出院”，留下聯系方式，發現情況隨時保持聯系。

這么做的好處是，能把有可能感染人的都集中起來，而且過程簡便、低成本，而不是大面積的方式，人民也不敢正常生活，如果按我們這樣做，兩周潛伏期后，把社會上流傳的百分之八九十疑似患者控制住，哪怕還留有百分之一二十，壓力也會小很多，這是我們的建議。

《中國新聞周刊》：現在每天更新的確診病例數目增速驚人，你怎么看這個數字的增長？

盧山：舉一個簡單的例子，如果你有五塊，翻一倍變成十塊，不會覺得很富有，因為只多了5塊錢，然后翻倍、再翻倍，從500到1000，也是翻了一倍，本質上和從50到100沒有區別，但因為基數越來越大，從500到1000翻一倍，一下多了500，大家一看，哇，這么多人，要大爆發了，但不是這樣的。

實際上，中國數據一開始不是很準確，看不出人數隨時間發展的曲線變化，是突然變陡，還是比較平穩地上升，或者哪一天開始出現增速減緩或翻倍比例變小的情況。從鐘南山（1月20日）到武漢說人傳人之后，信息比較開放了，我們看到確診人數近期一兩天翻一倍，乍一看非常嚇人，但增長還是在預期內。

《中國新聞周刊》：2009年的甲型H1N1流感席卷了全球74個國家，美國也受到波及，但在后期考慮到其病死率比正常流感低，從而改變了應對策略，將其作為一般流感收治、防控，這對此次新型冠狀病毒疫情有哪些借鑒意義？

盧山：不是說冠狀病毒感染會變成流感，而是說其感染和2009年H1N1非常相似，流行狀態和病人癥狀嚴重程度有點像流感，就是很多人發病，但是沒有死那么多人，感染的人群大，可能人體接受了它（病毒），或者是得到了控制。

所以，恐慌是完全沒必要的，死亡率并不高，癥狀也不是特別嚴重，有一些病人在醫院救治，雖然也有死亡病例，但是也有很多人都出院了。另外，從目前確診感染人數看，感染總人數和中國人口基數比不大�，F在全國人民在家里不出去，春節期間本來就不上班，還延遲上班時間，與在正常工作期間出現感染情況相比已經很幸運了。

應該說目前這樣把自己關起來、不活動，對病毒控制有巨大作用，接下來的疫情很可能變化，甚至通過一段時間完全消失，都是有可能的。

回過頭來看，2003年發生SARS的時候需要那么恐慌嗎？也不需要。但是當時恐慌也有一定的道理，病人非常嚴重，死亡率不低，治愈需要大量激素，痊愈后很多人處于半殘廢狀態，所以嚴格來講，那個疾病比現在嚴重得多，讓大家緊張一點還是有道理的。

現在，大家都不了解這個病毒，覺得這個病毒有烽火燎原之勢，假如在全中國擴散出去，也是可怕的，但是我們經過一段時間，尤其經過專家分析，覺得沒有那么可怕。

《中國新聞周刊》：世衛組織在最新的報告中將武漢新型冠狀病毒疫情對全球風險由原來的中等風險調至“高風險”，這釋放了什么信號？國際上是如何看武漢疫情的？

盧山：對此不要過度解讀，國內對疫情的了解比世衛組織更及時。這個病毒已經從人口1100萬的城市發到全世界，當然要提級，這是一個被動的行為，不是預判的行為，不要懷疑、猜度。實際上，這是國際組織根據已經發生的事情做出判斷，給全世界人民一個提醒，不是預判，不是說更嚴重了，或者中國還有大爆發，我不認為是這樣。

《中國新聞周刊》：按照國家衛健委的臨床指南，目前還沒有針對新冠病毒感染的特效藥，但對病毒感染的治療，建議可試用α-干擾素和抗艾滋病藥物洛匹那韋/利托那韋。據你所知，還有哪些種類的藥物可推薦臨床試用？可以期待新冠病毒疫苗嗎？

盧山：SARS當時用的藥更少，主要是大量使用激素，現在全世界有各種抗病毒藥物，包括抗艾滋的藥物，我覺得很好，可以試試，但最后藥物是否有效等結論，還是要在臨床過程中來證明，需要科學數據。

基于SARS疫苗研制的經驗，包括我的實驗室也做過SARS疫苗，開展工作可能很快，國際突發疫苗組織已經撥款1000多萬美元給三個研究機構，美國NIH（國立衛生研究院）內部的疫苗中心也在開發，全世界各地都有機構在開發，我相信未來不久就會看到疫苗研發進程得到推動的情況。

新冠病毒和SARS病毒應該差不了多少，應該比較相近，目前看到的獨立冠狀病毒沒有那么高的變異。但做任何事情都需要花時間，疫苗做出來還需要在動物身上檢驗，一個生物制品還要保證安全，需要很多具體技術步驟。

現在疫苗有各種各樣的研發，有的需要把病毒分離出來，做滅活性病毒疫苗；還有的先把病毒的DNA順序弄出來，再人工合成DNA或蛋白質疫苗，這個是很容易的，我的實驗室就做這個事情，現在沒有技術困難，但依舊需要時間去完成。

《中國新聞周刊》：從這次疫情控制，尤其是早期剛發病時的情況，我們可以總結哪些經驗教訓？

盧山：現在總結經驗教訓還太早，可能唯一的經驗教訓就是，我們現在的社會生活狀態和幾十年前相比已經發生了很大變化，人類侵占山、荒原，到過去沒有人去的地方，加上野生動物的捕殺、處理，在這種（新的生活方式）下，原來和人沒有交集的病毒從野生正常宿主身上到我們人身上，我們免疫系統非常害怕，引起發熱等一大堆強烈反應，這是我們從現在開始要注意的。

現在是新冠病毒，下次說不定還有別的，我們從國家到地方的疾病防治監控還需要加強，需要做好準備：萬一再發生，該怎么辦。通過這件事，需要有更多、更好的準備方案，這是很重要的。

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