涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金 國家醫(yī)保局點名7家醫(yī)院

 以“免費住院”為噱頭誘導(dǎo)困難群眾住院；沒有眼科醫(yī)生、眼科設(shè)備，卻開展眼科診療服務(wù)騙保……國家醫(yī)保局16日公布安徽省淮南市七家醫(yī)院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金等問題。

　　其中：

　　淮南市壽縣南唐惠民醫(yī)院涉嫌誘導(dǎo)住院騙保，該院與兩家養(yǎng)老院簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，由養(yǎng)老院向醫(yī)院輸送病人，醫(yī)院按人頭向養(yǎng)老院輸送利益；涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)、冒用醫(yī)師簽名騙保，如冒用醫(yī)師姜某名義共出具影像報告3433份，而姜某實際上從未在該院上班等；涉嫌虛記診療服務(wù)數(shù)量騙保，如有的病人有收費但無檢查影像記錄，有的病人診斷部位與影像描述不符等。

　　淮南市康德醫(yī)院涉嫌無資質(zhì)開展檢查項目騙保，該院影像科由不具備資質(zhì)的人員開展CT和DR檢查，并冒用有資質(zhì)的醫(yī)生簽名出具診斷報告；涉嫌無資質(zhì)開展麻醉項目、無資質(zhì)開展中醫(yī)診療服務(wù)騙保。

　　淮南市壽縣仁慈中醫(yī)醫(yī)院涉嫌虛記藥品耗材數(shù)量騙保，如未使用人工晶體卻收取人工晶體費用并申報結(jié)算等；涉嫌違規(guī)開展診療服務(wù)騙保，該院既沒有眼科診療設(shè)備，也沒有具備資質(zhì)的眼科醫(yī)生，仍然開展相關(guān)服務(wù)并收取費用；涉嫌過度診療騙保，該院部分病人無指征住院治療。

　　此外，淮南市壽縣正陽關(guān)鎮(zhèn)鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站涉嫌虛構(gòu)檢驗項目騙保、過度診療騙保；淮南市壽縣益民醫(yī)院存在無備案進(jìn)行新增項目醫(yī)保結(jié)算問題和重復(fù)收費問題；淮南市壽縣諧和醫(yī)院存在過度檢查、過度用藥等違法違規(guī)問題；淮南市壽州老年公寓康復(fù)醫(yī)院存在超范圍開展診療服務(wù)、過度檢查等違法違規(guī)問題。

　　據(jù)悉，上述案件后續(xù)處理工作正在進(jìn)一步推進(jìn)中。同時，安徽省淮南市醫(yī)保部門對淮南市各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項檢查，推動全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)保基金使用行為。