面癱患者最關(guān)心的九個(gè)問(wèn)題

 受訪專家：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、面癱診療中心副主任醫(yī)師 馮新紅

近日，多位讀者致電本報(bào)，咨詢關(guān)于面癱的各種問(wèn)題。為此，我們梳理了讀者們最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，并邀請(qǐng)清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、面癱診療中心副主任醫(yī)師馮新紅解答。

有人叫面癱是“小中風(fēng)”，它跟中風(fēng)有關(guān)系嗎？面癱可分為兩大類：一是中樞性面癱，常常由腦梗、腦出血等引起；二是周圍性面癱，其中70%為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，也稱面神經(jīng)炎，病因不明，可能與單純皰疹病毒、神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤、顱腦外傷、化膿性炎癥（如中耳炎、乳突炎、腮腺炎）有關(guān)。所以，如果面癱癥狀由腦梗、腦出血引發(fā)，那么面癱就與中風(fēng)有關(guān)，治療上也應(yīng)該以治療中風(fēng)為主。

如何判斷得了面神經(jīng)炎？面神經(jīng)炎引發(fā)的面癱有一個(gè)突出特點(diǎn)：昨夜完好，今晨得病，即多為急性發(fā)病。患者常在清晨刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)嘴角漏水或進(jìn)食卡塞。70％的患者3日，少數(shù)5日病情達(dá)到最重。病人患側(cè)眼裂大，眼瞼不能閉合，額紋消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引。

確診面神經(jīng)炎需要做哪些檢查？可采用電生理瞬目反射定位診斷。此外還需進(jìn)行磁共振成像、電生理檢查等，不僅能輔助診斷，還可判斷預(yù)后。

面癱是否必須就醫(yī)？應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)先鑒別是中樞性還是周圍性面癱。中樞性面癱可能涉及神經(jīng)內(nèi)科危急重癥（如腦血管病）和顱內(nèi)腫瘤等，此外，很多疾病與周圍性面癱也有關(guān)聯(lián)，所以就醫(yī)要及時(shí)。

如何治療周圍性面癱？周圍性面癱的首選方法是激素治療，如地塞米松、強(qiáng)的松等。不少患者對(duì)激素存在恐懼心理，其實(shí)大可不必。患者只要到正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑規(guī)范地使用就很安全。要注意的是，激素要盡早使用（3天內(nèi)），在早飯后服用既不損傷胃黏膜，又能增加藥效。如果明確面癱是由病毒感染引起的，則需盡早配合抗病毒治療，雖常有惡心的副作用，但只要不影響身體機(jī)能和生活質(zhì)量，堅(jiān)持7天即可停藥。此外還可服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（如甲鈷胺和維生素B1等B族維生素），以修復(fù)神經(jīng)。

理療和針灸有用嗎？患者不要過(guò)早針灸治療。但在服用相應(yīng)藥物后，患者可開(kāi)展理療（如紅外線）、針灸和面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練，包括睜眼、皺額、吸吮、提嘴角、吹口哨、噘嘴等。患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，再進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練。

面癱是否要手術(shù)？目前研究尚無(wú)明確證據(jù)證明手術(shù)對(duì)面神經(jīng)減壓有效，且該方法有引起嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

面癱能治好嗎？大多數(shù)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù)后良好，大部分患者在發(fā)病后2~4周開(kāi)始恢復(fù)，3~4個(gè)月后完全恢復(fù)。面肌完全麻痹者，就算不接受治療，也有70%在發(fā)病6個(gè)月后能完全恢復(fù)，部分患者會(huì)遺留面肌無(wú)力、面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣或鱷魚淚現(xiàn)象。由于面神經(jīng)損傷的原因復(fù)雜，所以建議患者務(wù)必要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，最好選擇有面癱多學(xué)科聯(lián)合診療專家團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范化治療。

生活中有哪些注意事項(xiàng)？患者在急性期要注意局部保暖。當(dāng)患者存在眼瞼閉合不全，尤其是睡眠中眼瞼閉合不全，應(yīng)重視對(duì)眼部的保護(hù)，如使用眼罩、滴眼液或膏劑防止眼部干燥；減少外出，如果無(wú)法避免外出，要戴墨鏡，保持眼部清潔，減少用眼。飲食要清淡，有味覺(jué)障礙的患者應(yīng)注意食物冷熱度；避免堅(jiān)硬食物；盡量將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽，飯后要漱口。