當(dāng)體檢遇見蝴蝶“結(jié)”

    

 

 

    甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，是重要的內(nèi)分泌器官，因其形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此得名。不少市民在體檢中被發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”，優(yōu)美的蝴蝶遭此一“結(jié)”，很多人開始擔(dān)心自己的健康，會(huì)不會(huì)惡化是很多人關(guān)心的。不過醫(yī)生告訴你，有結(jié)節(jié)，先別慌。

 

                                             結(jié)節(jié)從何而來

 

    甲狀腺結(jié)節(jié)的病因很復(fù)雜，主要與兒童期輻射接觸史、自身免疫性甲狀腺炎、碘攝入缺乏或過多、家族遺傳等因素有關(guān)。如果局部甲狀腺細(xì)胞生長異常，就會(huì)產(chǎn)生不正常的團(tuán)塊，即甲狀腺結(jié)節(jié)。臨床發(fā)現(xiàn)，女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率要高于男性，這可能與女性易受情緒影響，生活壓力過大易引起內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

?   正常情況下，甲狀腺應(yīng)該是“看不見摸不著”的，常規(guī)體檢可以通過觸診、B超以及實(shí)驗(yàn)室檢查來明確有無異常。頸部觸診是一項(xiàng)基本的體檢方法，檢查時(shí)，需要受檢者配合吞咽動(dòng)作，醫(yī)生通過觸及被推擠的甲狀腺進(jìn)行判斷，但這種方法只能發(fā)現(xiàn)較大或淺表部位的結(jié)節(jié)。B超因其無創(chuàng)、便捷、價(jià)廉的特點(diǎn)已成為甲狀腺檢查的重要手段，隨著準(zhǔn)確度不斷提高，能發(fā)現(xiàn)小至2毫米的結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室的血液學(xué)檢查則能進(jìn)一步明確是否伴有甲狀腺功能異常及甲狀腺免疫狀態(tài)紊亂。

 

                                             有結(jié)節(jié)先淡定

    近年來市民健康意識不斷提高，對診斷報(bào)告上“結(jié)節(jié)”、“回聲”、“邊界”等描述非常敏感，這不失為一件好事，但有些人卻也會(huì)因此過度擔(dān)憂。事實(shí)上，臨床發(fā)現(xiàn)近九成的甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性，而在惡性結(jié)節(jié)中，絕大多數(shù)為低度惡性，因此，面對結(jié)節(jié)，要重視，但莫驚慌。

?   絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)并無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后可及時(shí)至內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生鑒別良惡性。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、超聲、血液學(xué)報(bào)告做綜合分析，可疑惡性的結(jié)節(jié)會(huì)建議進(jìn)一步行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。對于新發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常會(huì)要求患者1—3個(gè)月后復(fù)查進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估。

 

                                             甲亢甲減與結(jié)節(jié)

 

    大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是無分泌功能的，極少部分是“高功能腺瘤”，即能合成、分泌過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、食欲亢進(jìn)、消瘦等甲亢的癥狀，同時(shí)伴有血T3、T4升高、TSH降低的改變。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)可以同時(shí)合并其他自身免疫性甲狀腺病，最常見的就是橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎又是甲減最常見的病因，患者可出現(xiàn)怕冷、浮腫、皮膚干燥等癥狀，并伴有血T3、T4降低、TSH升高、TpoAb顯著升高等表現(xiàn)。而在亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎早期則可伴有一過性甲亢。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因?qū)�甲狀腺功能異常進(jìn)行相應(yīng)的治療。