原來人類甲狀腺也會變老

　　                          

 

　　

    甲減的全稱是：甲狀腺功能減退癥，它是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征。國外報告甲減的患病率約5%~10%，根據我國十大城市甲狀腺疾病患病率調查，甲減的患病率為17.8% (其中亞臨床甲減患病率為16.7%，臨床甲減患病率為1.1%)。其中，女性患病率明顯高于男性，隨年齡增長患病率持續升高，在45歲以上的人群中尤為明顯，60歲以上老年婦女甲減發生率可達4%。英國的一項調查發現70歲以上的老年婦女中，三分之一有甲減。人類的衰老必然伴隨這甲狀腺的體積縮小和重量減輕，相應的甲狀腺功能也會隨年齡增長而逐漸降低。在醫院進行血清促甲　狀腺激素　( TSH)　和游離　T4(FT4)、總T4(TT4)　的檢測是診斷原發性甲減的第一線指標。

　　                            

　　

   甲狀腺被稱之為人體發動機，它所分泌的甲狀腺激素被稱之為“生命之火”，甲減發病隱匿，主要表現以代謝減低和交感神經興奮下降為主，病情輕的早期患者可以沒有特異癥狀。老年甲減主要表現為怕冷乏力、少言懶動、體溫偏低、食欲減退、排便困難、體重增加、記憶減退、行動遲緩、嗜睡慵懶、皮膚干嘴巴干眼睛干、毛發稀疏掉眉毛、臉部眼瞼水腫、心臟普遍性增大、心動過緩、心音減弱，有時可出現心包積液等。甲減常會發生高血脂、高血壓等伴隨疾病，本病可累及心臟，嚴重者可出現心絞痛和心肌梗死、心力衰竭、心包積液、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、黏液性水腫昏迷，病死率可達50%。值得警惕的是，老年甲減的表現其實并不典型，常與一些老年人的退行性病變、大腦功能減退等相混淆，極易漏診或誤診。因此，早期診斷，科學治療不容忽視。

　　                            

          低劑量起步藥物治療簡單便捷

　　

    原發性臨床甲減的治療目標是甲減的癥狀和體征消失，TSH、TT4、FT4值維持在正常范圍。左旋甲狀腺素是甲減的主要替代治療藥物，藥量取決于患者的病情、年齡、體重及心臟功能狀態綜合確定。老年患者一般需要較低的起步劑量，常規先檢查心臟功能狀態，初次用藥后4-6周復查甲功三項，調節左旋甲狀腺素的用量，調整劑量宜慢。吃藥簡單來說把握這個原則：早上起來立刻吃藥，1小時后再吃早飯，上午不喝牛奶豆漿，不補充鈣鐵鋁劑，與其他藥物和某些食物的服用間隔應當在4小時以上。

  另外，對于亞臨床甲減　(TSH升高但是低于10mIU/L，游離T3、T4在正常范圍)　是否進行左旋甲狀腺素治療，目前醫學界還沒有達成一致意見。臨床醫生在做出亞臨床甲減診斷時應考慮應用年齡和種族特異性TSH界限值，并且在數據異常后的4-8周內重復測定，理想狀態是在相同醫院的相同檢測設備。在治療可以改善臨床重要結局證據缺乏的情況下，老年亞臨床甲減患者的治療可能不符合成本-效益并有可能帶來不利負面影響，如心絞痛、心房纖顫、甲狀腺功能亢進癥、骨密度下降和骨折可能。